以公益性守護人民健康——專家共繪醫(yī)改未來"路線圖"

“把握好‘強基、穩(wěn)二、控三’的結(jié)構(gòu)調(diào)整方向，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥診療功能，讓二級醫(yī)院和基層機構(gòu)成為群眾健康的‘守門人’。”

4月11日至12日，在廣州舉行的2026全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長楊建立這樣闡釋下一步醫(yī)改著力點。

國務(wù)院辦公廳日前公布《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》提出4個方面13項針對性舉措，滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源高效配置。

楊建立表示，下一步改革將更加注重“投資于人”，加快建設(shè)分級診療體系。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體。此前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求，各地要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，強化領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

“公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的‘重頭戲’。”楊建立表示，經(jīng)過多年發(fā)展，我國公立醫(yī)院運行機制持續(xù)健全，全國超過95%的公立醫(yī)院落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制。

數(shù)據(jù)印證成效：全國批次推進70個公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，新增支持107個提升項目；地市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認項目超過200項；村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點的行政村比例達98%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比達到52.6%。

楊建立表示，下一步將以改革推動實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，協(xié)同推進公立醫(yī)院編制、價格、薪酬、投入、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域改革，更加注重AI賦能推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推動公立醫(yī)院改革不斷取得新的更大成效。

醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程。“十五五”規(guī)劃綱要明確，健全醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制。

數(shù)據(jù)顯示，目前全國已開展11批藥品和6批高值耗材集采，2025年全國醫(yī)保系統(tǒng)追回違規(guī)資金342億元，守護了百姓的“救命錢”。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長徐娜表示，從藥品耗材集中帶量采購“騰空間”，到動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格“調(diào)結(jié)構(gòu)”，再到深化按病種付費改革“保銜接”，醫(yī)保支付杠桿作用日益凸顯。未來繼續(xù)推動臨床藥品、耗材使用更合理，持續(xù)支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。

國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司綜合處（經(jīng)營指導處）處長劉曉剛表示，藥監(jiān)部門將全鏈條支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，對集采中選品種實施全覆蓋檢查抽查，確保“降價不降質(zhì)”。同時，通過信息化追溯體系，讓每一盒藥來源可查、去向可追，嚴打“回流藥”，進一步保障患者用藥安全。

各地積極探索為醫(yī)改提供更多地方實踐：北京市建立“三醫(yī)”聯(lián)動信息化工作機制，打造人工智能示范應(yīng)用醫(yī)院，探索數(shù)字化賦能醫(yī)改新路；福建省三明市進一步壯大生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)發(fā)展；廣東省已有65個縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全部建成緊密型，并實現(xiàn)基層診療量占比達67.6%，縣域內(nèi)住院率保持在85%左右……

廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群表示，下一步將繼續(xù)推出一批便民惠民措施，以轉(zhuǎn)診會診中心建設(shè)為突破口為患者提供相關(guān)服務(wù)，形成醫(yī)療、預(yù)防、治療、康復(fù)閉環(huán)管理，優(yōu)化完善分級診療體系。

以公益性為航標，朝著2035年建成健康中國的目標，醫(yī)改再啟新程。